藥學共筆
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[2016趕通勤壓力大、飲食偏酸 腸胃最差5縣市「基隆」奪冠:「台灣腸胃健康地圖」鎖定全台20~45歲共1172位民眾,針對與菌相平衡直接或間接相關的腸胃疾病、腸胃問題、腸道年齡、飲食習慣等進行抽樣問卷調查,結合國民健康署所公布大腸癌與胃癌數據,結果發現台灣本島19縣市無一倖免皆列入中度警示,近85%區域呈現中高度與高度警示,其中基隆市與新竹縣更呈現最高等級警示。]

中華民國政府四大癌篩:糞便潛血檢查:50至未滿75歲民眾,每2年1次。

參考Treatment of specific cancer特定癌症治療凡例

罹癌個案的身心煎熬–常見的症狀困擾與症狀群集

主條目:Drugs for alimentary tract人類胃腸道用藥

症狀[]

  • 台大醫院大腸直腸外科醫師黃約翰表示,大腸癌最危險的徵兆,並非一般人以為的便秘,而是突然連續多日的腹瀉,因為癌症初期僅有小部分的腸道堵塞,此時僅水便能通過。[1]
  • 此外,貧血也是重要徵兆,「尤其男性貧血多因腸道出血,這時應立刻就診胃腸科,而非血液科。」[1]
  • 排便習慣突然改變。(便秘腹瀉的頻率和以前不相同。)
  • 不成形的糞便。
  • 糞便有血(如果鮮豔紅色,也有可能是痔瘡或是直腸癌)。

病因與預防[]

癌症的預防與診斷

應該要運動,沒運動沒有用。

不愛刷牙恐致癌!口腔細菌與大腸癌有關 權威醫:它會引起腸道發炎

2019/01/01 09:25中時電子報 影》便宜又養生 醫:每天吃半顆高麗菜防腸癌:大腸直腸科科醫師糠榮誠表示,高麗菜等綠色蔬菜或所謂的抗氧性植物,一天吃半顆高麗菜或一顆生菜量,就可以有效降低大腸罹癌風險。另外還可以提供纖維素和增加腸內菌多樣性(益生菌),也可以預防大腸癌。

大腸息肉 產生劑(致癌物) 大腸息肉生長促進劑(促癌物)
食品、HPV 果糖

動物實驗:2019/03/24 15:51這種飲料快戒掉! 美研究揭:少糖也會讓腸癌生長

或許含糖手搖飲料盛行是台灣人大腸癌發生率高的原因之一。(國人十大癌症)

雖然含纖維素的食物、益生菌還有NSAID可以預防大腸癌,但是NSAID會造成潰瘍和出血,並且纖維素和益生菌無法抵銷高溫烹調食物(炸和烤)造成的傷害,因為高溫烹調食物會產生多環芳香烃類PAH,經過代謝會變成環氧化物(親電劑),和DNA(親核劑)反應會造成烷基化作用而造成基因突變。所以只能少吃高溫烹調食物,無法完全抵銷其毒性。一般會建議一天三蔬兩果(用營養學上的標準碗測量,兩果大概兩個拳頭大小),還有運動,看過一篇論文說事實上運動只能預防大腸癌,並且要高耗氧運動連續30分鐘才有效果。

然而,原作者在建立數學模型時,忽略了幾個重點,他假設人體內細胞的分裂和DNA複製次數是獨立於外界環境的,但實際環境中卻非如此,例如:B型肝炎病毒不斷破壞肝細胞,會導致其他肝臟內幹細胞分裂次數增加,長期高脂油炸飲食患者,腸道的氧化自由基壓力較大,腸道的細胞分裂次數就會顯著增加。因此,即便是DNA隨機突變,也是與環境因素刺激息息相關,而且我們已知單個基因突變一般是不會導致癌症發生的,必須產生多重錯誤,兩個或多個以上驅動基因發生突變,才能導致癌症的發生。--得癌症是因為「運氣不好」?放射腫瘤科醫師曝真相! | 生活 | 三立新聞網 SETN.COM

高溫烹調(>100度C,譬如油炸燒烤)的六大營養素中有些會產生致癌物(毒素)(參考生活中的毒),可能是台灣人大腸癌發生率世界第一的原因

不是用的油不好高溫烹調(>100度C,譬如油炸燒烤)本來就會產生毒素。

食品中的營養素 高溫烹調(>100度C,譬如油炸燒烤)的六大營養素中有些會產生致癌物 傷害
protein蛋白質 heterocyclic amine雜環胺(異環胺)等 cancer致癌
lipid脂質 polycyclic aromatic hydrocarbon多環芳香烃類(多環芳香碳氫化合物)(PAH)等 cancer致癌
starch澱粉 Acrylamide丙烯醯胺AL(AL)等 cancer致癌及mutation突變
其他saccharides醣類 Advanced Glycation End-products先進糖化終產物)(AGE)等 aging(老化)等多種disease(疾病)
[[]]

PS

[1]2019/05/03大腸癌罹癌人數國內第一 關鍵6問做對治療及術後照護 https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=79431 (2019年台灣大腸癌發生率連續11年第一!)

[2]2019-04-18台灣大腸癌發生率已經是世界第一!胃腸肝膽科醫師:早餐我絕不吃的4種食物 https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000135130 (2011年台灣大腸癌發生率世界第一!)

根據2011年衛生署的統計資料,台灣罹癌人數不斷增加,其中又以大腸癌的罹患人數最多,平均每37分鐘就有一人得到大腸癌,台灣的大腸癌發生率已經是世界第一了。

[3]2019/03/24 15:51這種飲料快戒掉! 美研究揭:少糖也會讓腸癌生長 https://news.tvbs.com.tw/life/1104290?fbclid=IwAR20v-MX2xsYvVqr_pOov4VIB4u-WxrrGTEmJenSWAxRYuQPsYtNZ9sSTgY

新的[動物研究]發現大腸癌細胞可以直接從大腸吸收飲食中的糖分,或許台灣的大腸癌發生率連續11年第一,除了隨處可得的國民美食鹹酥雞外,國民美食手搖飲料也是原因之一......。

其他可能原因[]

刷牙,口腔中Fusobacterium nucleatum(具核梭桿菌)引起。


研究領域 研究 網址
紅肉大腸癌的可能關係 烷基化是關鍵,哈佛大學研究發現吃紅肉與結腸癌的關聯性 https://technews.tw/2021/06/21/harvard-med-school-discover-red-meat-consumption-relates-to-colorectal-cancer/

分期[]

prognosis預後[]

癌症預後

參考資料[]

PC version is much better than smartphone one:click "contents" if you use App version. PC version is much more function, please try, if you use App version. 手機板請按左上方"內容列表。"手機板少了很多功能,請盡量用電腦版。

  • 癌症是一種長期影響所造成的疾病,以下引文自方舟子:
    • 白血病是一種癌症,癌症慢性病,從接觸致癌因素到發病時間比較漫長。而這個人去年12月下旬開始吃硫磺,到今年3月下旬查出白血病,只有3個月時間。白血病雖然從接觸致癌因素到發病的時間比其他癌症短一些,但即使接觸的是極強的致癌因素,比如很強的核輻射,那也要過兩三年才會發病。急性白血病發病快,指的是發病以後病程進展很快,並不是指接觸到致癌因素後很快就會發病。這個人接觸致癌因素才短短3個月,所以不能把他的白血病歸因於吃硫磺引起的。[2]


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然而,原作者在建立數學模型時,忽略了幾個重點,他假設人體內細胞的分裂和DNA複製次數是獨立於外界環境的,但實際環境中卻非如此,例如:B型肝炎病毒不斷破壞肝細胞,會導致其他肝臟內幹細胞分裂次數增加,長期高脂油炸飲食患者,腸道的氧化自由基壓力較大,腸道的細胞分裂次數就會顯著增加。因此,即便是DNA隨機突變,也 得癌症是因為「運氣不好」?放射腫瘤科醫師曝真相! | 生活 | 三立新聞網 SETN.COM


2015年國人10大癌症 大腸癌連七年居首。P.S. Carcinogen致癌物:PM2.5國人十大癌症

2015國人十大癌症 與PM 2.5有關PM2.5

[2015 PM 2.5 才是台灣氣喘肺癌增加主因 www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20150417/594577/1/PM2.5才是台灣氣喘肺癌增加主因]參考:Treatment of lung cancer治療肺癌

2015年6月16日FDA全面禁止人工反式脂肪 給生產商三年過渡期

癌症的預防、診斷中華民國政府四大癌篩

罹癌個案的身心煎熬–常見的症狀困擾與症狀群集

好站介紹:卡斯柏的癌症免疫治療經驗分享

比癌症更可怕的疾病:狂牛症.庫賈氏症,或是進入後抗生素時代的感染症(見抗菌抗生素條目)。

NOWnews 今日新聞 NOWnews 今日新聞 發布時間 : 2017年5月25日 PM 2點22分

    • 建議市面上的食品譬如的食品也要修法,食品相關法律也要修法,畢竟雖然地溝油致癌沒有直接證據,但是用地溝油來精製油品明顯有道德問題。
  • 雖然西醫如此貴,但是至少符合科學(隨機分派和雙盲試驗),所以還是比較保險,並且和不符合科學的自然療法(非西醫!)比起來,一樣藥花好幾百萬,所以還是不建議相信沒有根據的自然療法。近年來在台灣發生兩件西醫反擊自然療法言論的事件,分別是肺癌和豬哥亮的大腸癌,後者本來是第二期,就2014年藥師再教育胃腸外科醫師說開刀後3年沒有復發可以視為痊癒,但是豬哥亮放棄西醫開刀於2017年去世。
  • 摘自:850篇-[轉貼藥廠、抗癌藥與資本主義]

癌症分成固體腫瘤血液腫瘤(血癌),其中部分的血癌可以治癒,其他固體腫瘤只要在第一期割除就可以治癒(像是肺癌、口腔癌...等。),其他期的話,不同的癌症依照經驗有不同的結論。譬如肝癌第二期治療完後如果一年內沒有復發可能治癒(2014);大腸癌3年內沒有復發可能治癒(2014)...等。癌症之所以為絕症問題出在於診斷技術的無法突破,所以發現時通常已經三、四期,所以五年存活率很低。如果吃檳榔就要每兩年到大醫院做一次免費口腔檢查,當然最好不要吃;不要常常吃炸的、烤的或是香腸熱狗...等加工肉品,並且要常常運動預防大腸癌。抽菸得到的肺癌沒有標靶藥物可以使用,大概只能再活一年(2013)。英國有超過 96% 的睾丸癌順鉑治癒(2013Cancer Research UK Nearly all men survive testicular cancer)、四分之三的癌症病童被治癒(Cancer Research UK Children's cancer statistics)。

  • 如果癌症 治療無效可以參加日本和台灣的免疫療法臨床試驗 :卡斯柏的癌症免疫治療經驗分享免疫療法
  • 台灣免疫療法恩慈療法
  • 史丹福大學預防醫學研究中心的流行病學家約翰•伊歐安尼蒂斯(John Ioannidis)在2015年報導說,對於19種主要疾病而言,幾乎沒有幾種篩檢測試能真的降低死亡率。對諸如甲狀腺癌、前列腺和乳腺癌這樣的癌症來說,早期診斷篩檢並不會顯著減少前列腺癌造成的死亡,並不會降低死亡率。在總人群層面上,早期診斷的收益並沒有超過風險。而且過於頻繁的早期診斷對健康還有許多不利影響。許多癌症的發展十分緩慢,如果不予理會,並不會對人造成危害。因此,人們反而因為早期診斷而接受了不必要的甲狀腺切除術、乳房切除術和前列腺切除術。此外,腫瘤學家們還常常爭辯到底什麼年齡、有什麼其他風險因素的人們才會從常規篩檢中獲益。「對乳腺癌來說,我們花了大把的時間爭論到底應該從40歲起,還是從50歲起接受篩檢,但卻沒有關注我們還需要更好的檢測方式這一事實。」比如能發現發展快速的腫瘤,而不是發展緩慢的腫瘤的檢測。人們寧可做篩檢,也不願注意飲食、運動來預防癌症。「對醫生和病人來說,篩檢成了一種捷徑,好讓他們認為自己在做對健康有所裨益的事,但人們罹患癌症的風險並沒有絲毫改變。」十二月 24, 2015國家地理頻道連科學家都坑的五大科學迷思,你中了幾個?

治療:抗癌藥

參考資料[]

2014藥品與治療學[]

藥品[]

治療學[]

轉移[]

癌症希望基金會理事長、基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王正旭指出,癌細胞的轉移與血流或淋巴有密切關係,以大腸癌為例,若是長在右側深結腸的腫瘤,就可能透過門靜脈轉移到肝臟,而左側的大腸癌則因為血液往心臟回流,則容易轉移到肺臟。[4]

stage treatment prognosis預後 備註
stage 0 切除手術,幾乎不會復發 通常治癒
stage 1: 到黏膜下層,所以有可能meta 切除手術,幾乎不會復發。術後第一年建議做大腸鏡檢查。 通常治癒
low risk stage 2 切除手術。追蹤 or 5-FU 如果stage2、3前3年沒有復發,可算治癒(cure),術後化學輔助治療:不會delay復發(即"前3年沒有復發可算治癒(cure)"仍成立)、會轉移(Ex. 到肝)仍會轉移。meta rate、復發率下降
high risk stage 2: 腫瘤大,所以預後通常會比stage3差 adjuvant therapy輔助性療法 :手術後加藥治療
stage 3:常見的轉移處: 肝(有3~4成的機會治癒,因可切除部分。就算切了復發也比不切好。切不掉無法治癒,用RFA燒,平均壽命30個月,有切則是五年存活率有3~4成。)>腹膜(無法治癒,只能多活幾個月)>肺(同肝轉移?)>卵巢>其他(腦、骨,此兩者無法治癒)。能切就盡量切,甚至用藥先使tumor變小 or down stage比較好切 first-line

adjuvant therapy輔助性療法 :手術後加藥治療

能切五年存活率有3~4成。不能切平均壽命則是30個月。
second-line
third-line

結論:早發現早治療,50歲以上每兩年可以免費做一次糞便潛血檢查。50歲以下要做可以自費。[]

豬哥亮 發現大腸癌時是第二期,他說因為最近運氣不好,所以先不要開刀,真的是很愚蠢的自殺式行為...。

手術[]

open and laparoscopic-assisted colectomy:result(復發率)相同,但open比較不痛,laparoscopic+PCA就沒差。laparoscopic復發較不好(?)。

P.S. 轉移性GIST預後的比較:結論是,預後(見癌症預後)比轉移性大腸癌好非常多,早發現早治療,能手術就手術[]

標靶治療

2014[]

treatment choice
1st line Imatinib Glivec®基利克 Tablet
2nd line Sunitinib Sutent®紓癌特 Capsule
3rd line and 3L+(第三線藥品以上) Regorafenib(Stivarga癌瑞格)

未來展望[]

2014[]

作者補充[]

促進轉移的因子[]

果糖脂肪肝[5]

黑心油官司追蹤[]

2015年10月7日富味鄉販賣混油竟無罪 檢察總長顏大和提非常上訴

參考資料[]

高雄醫學院腸胃外科莊捷翰醫師2014年高雄國軍總醫院藥師再教育,studytogether筆記,有錯請多指教~

其他療法[]

參考[]

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