參考: 〔藥學筆記〕安眠藥小整理
翻譯[]
功用[]
機轉[]
治療學[]
- 噁心:可以用抗膽鹼性藥物像是Scopolamine或是抗組織胺 H1
- 止吐:可以用抗膽鹼性藥物像是Scopolamine或是抗組織胺 H1
- 鎮靜:抗膽鹼性藥物、抗組織胺 H1、GABAa作用藥皆可，但是如果是酒精戒斷症候群所造成的煩躁只能用GABAa作用藥
- 安眠藥:3者皆可
- 全身性麻醉藥:第三種
- 呼吸抑制:第三種、鴉片類
分類[]
抗癲癇[]
- diazepam
- lorazepam
- nitrazepam
- clonazepam:
抗焦慮藥[]
barbiturate[]
.
BDZ[]
- 長效
- chlordiazepoxide
- chlorazepate
- diazepam
- prazepam
- halazepam
- 短效:
- oxazepam
- lorazepam
triazobenzodiazepine[]
- alprazolam(Xanax贊安諾)
心理治療[]
drug of abuse[]
- flunitrazepam(FM2)
安眠藥:此條目屬於睡眠醫學[]
- Insomnia分兩種:
- 1. 過度興奮(5個睡眠中樞沒有全部關起來)
- 2. Circardian後延
測驗與診斷實務/睡眠(夢境焦慮疾患、睡眠驚恐疾患、夢遊疾患)
壓制latency, NREM(slow-wave sleep)中的深度睡眠[]
barbiturate[]
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benzodiazepine:也壓制stages 3& 4[]
- 長效:
- flurazepam
- quazepam
- nitrazepam:用於容易早醒的失眠
- 中長效:
- temazepam:避免白天的宿醉
triazobenzodiazepine[]
- triazolam:t1/2最短的BDZ短t1/2所以可以用在飛機上睡眠
- estazolam(EURODIN悠樂丁)
nonbenzodiazepine: selective on BZ site containing α1 subunit(Z-drug)[]
- Imidazopyridines
- pyrazolopyrimidine
- zaleplon:慢性(chronic)或是短暫性(transient)的失眠
- Cyclopyrrolones
- zopiclone
- eszopiclone
不是Sedative-hypnotics:SSRI[]
增加latency, NREM(slow-wave sleep)中的深度睡眠(課本沒有,有些台灣沒有通過失眠適應症)摘自: 2014高雄國軍總醫院藥師再教育徐崇堯醫師課程http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824211/table/T1/[]
Atypical antidepressant 機轉: 5-HT2 antagonist[]
此處不是用來治療憂鬱症，用來增加深度睡眠。像是trazodone, mirtazapine。此用途劑量比憂鬱症低。可能會惡化restless legs syndrome(RLS)和periodic limb movement in sleep(PLMS)。SSRI會惡化失眠。好於有抗膽鹼作用的抗組織胺和TCA。如果安眠藥加上其他的抗憂鬱藥才是治療憂鬱症。
Atypical antipsychotics機轉: 5-HT2 antagonist[]
此處不是用來治療精神症，用來增加深度睡眠。Olanzapine
抗癲癇藥[]
Tiagabine Gabapentin Pregabalin
其他[]
Gaboxadol GHB(γ-hydroxybutyrate) Ritanserin Eplivanserin
人類生理時鐘25小時的討論[]
也許是因為人天生就是夜行性動物，但是這樣又有矛盾，因為統計學已經證實日夜顛倒會增加罹癌的機率。所以也許是因為達爾文的天擇演化論，"某種原因"使得"人類生理時鐘25小時(比一天多一小時)"可以增加存活率。也許是在古代的人因為得到感染症就會死亡而常常英年早逝，再加上生活環境危險，常常有天敵，因此25小時的生理時鐘可以讓人類族群隨時有人清醒警戒，所以可以在平均壽命短的前提下，提升在天敵環繞的環境中的整體存活率，並非人的身體在日夜顛倒會健康?
或是藉由circardian和日夜24小時差一小時，使得人每天要自己調整提早一個小時睡，等於是多一個小時進入修補的狀態。在身體健康的時候，也許可以藉由意識提早一個小時睡而調整生理時鐘，又生理時鐘和免疫相關，或許這樣也可以調節免疫力。即使沒有重新設定生理時鐘，也因此會提早一個小時起來，但這樣的話可以看出:早睡比較重要，早起傷害比較小?(也有可能每天一早照光的時間為生理時鐘一天開始的時候，所以最好同時間起床。)
不是Sedative-hypnotics:調生理時鐘[]
Melatonin der. : 白天吃反而睡不著。吃法:晚上吃，白天照光。照到強光會六個小時後才會想睡。
全身性麻醉劑[]
imidazolobenzodiazepine[]
Spasmolytics(解痙藥:drugs to skeletal muscle spasm=centrally acting muscle relaxant(dantrolene是例外)[]
drugs for acute skeletal musle spasm: act on CNS from Foye e6th[]
- glycerol ether
- antodyne
- mephenesin
- chlorphenesin
- methocarbamol
- substituted alkanediols and der.
- meprobamate
- carisoprodol
- metaxalone
- benzazole
- chlorzoxazone
- H1 antihistamine
- orphenadrine
- TCA-like structure
- cyclobenzaprine
drugs for chronic skeletal muscle spasm: act on CNS or muscle from basic e10th[]
- act on CNS
- GABA作用藥
- BDZ:Diazepam
- barbiturate:phenobarbital
- gabapentin和pregabalin
- progabide
- Glycine
- GABA作用藥
GABAA receptor partial agonist(9907藥理藥化)[]
- clonazepam
- bretazenil:結構似flumazenil
- Imidazopyridines
GABAA receptor antagonist(not a Sedative-hypnotics)[]
imidazolobenzodiazepine[]
GABAA receptor inverse agonist (not a Sedative-hypnotics)[]
- β-carbolines Ex. n-butyl-β-carboline-3-carboxylate (β-CCB)
注意事項[]
- Sedative-hypnotics如果並用會造成協同作用
「長期使用BZD和與失智症風險顯著增加有關 (HR 1.60, 1.08-2.43)」與「失眠增加失智風險」[]
- 2023睡眠障礙和失智症關係愈來愈密切， 常失眠要小心，但這1種類型的失眠居然能降低失智風險
- 睡眠不足5小時的睡眠剝奪、入睡困難，或是特定失眠類型(很難在30分鐘內入睡的「入睡困難型失眠」、「必須靠安眠藥才能入睡的失眠」)，都會促使認知能力下降。
- 奇怪的是，睡眠中斷後就難以再入睡的「睡眠維持困難型失眠」，則顯示不太可能發生失智症。
- 2020-01-14服用2類安眠藥失智風險增5倍！不想吃藥用7件小事遠離失眠
- 短效（藥效20小時內）比長效（藥效20小時以上）有較高風險。
安眠藥與CKD的相關性研究(非因果研究)[]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7873926/
但是初步研究，相關(was related to)不代表因果，說要進一步研究
吃安眠、抗焦慮藥增加死亡風險?[]
2015北醫研究：吃安眠藥逾3個月 腦癌風險恐高1倍[]
- 北醫研究：吃安眠藥逾3個月 腦癌風險恐高1倍 www.nownews.com/n/2015/04/29/1680466
2010吃安眠、抗焦慮藥 死亡風險增36％(台灣新生報)(2010(更新日期:2010/09/10 00:47 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】 )[]
- 加拿大拉瓦爾大學心理學教授吉娜維芙貝爾維爾（GenevieveBelleville）研究近日發表於「加拿大精神科期刊」，發現，服藥患者死亡機率比一般人增加36％。取加拿大統計局每兩年進行全國人口健康調查中14000人作為研究樣本，追蹤時間1994～2007年，年齡從18～102歲。調查問卷包括生活型態、健康資訊等。研究團隊分析各項變數包括抽菸、喝酒、憂鬱症、身體健康狀況、活動力等，結果發現使用安眠藥、焦慮緩解藥物者死亡率約上升3成6。
- 研究人員提出許多可能解釋:
- 安眠藥、抗焦慮藥會影響身體警覺性、協調性與反應快慢，因此服藥者較容易出現跌倒或其他意外。
- 安眠藥、抗焦慮藥會抑制呼吸系統，導致服藥者在睡覺時出現呼吸障礙。
- 有些藥物也會抑制中樞神經系統，影響服藥者判斷力，進而增加自殺風險。
- 貝爾維爾教授提醒，服用這類藥物不見得安全無虞，使用藥物只是短期輔助，並非長久之道。治療失眠、焦慮症最好結合如認知行為治療等方式提升成效。
- 貝爾維爾教授所說的此項和我們藥學教科書中所說:BZD不適合用於長期治療而只適合用於短期治療一致。雖然BZD可以用來治療焦慮症，但是只適合用於短期，長期使用還是用antidepressant
各種鎮靜-安眠藥抑制呼吸中樞的強弱[]
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food and drug affecting sleeping[]
coffee(caffeine ) , tea(mainly caffeine+Theophylline茶鹼) , B12
未來展望[]
【未來是否可能有健康的夜貓子呢？】 http://goo.gl/0fb9H9