懷孕前三個月是發展的關鍵期，對藥物特別敏感。孕婦用藥安全級數用來指引懷孕時可以使用的藥品。但是有些藥品是懷孕晚期不適合用，像是Indomethacin。
懷孕風險分級後有註記"M"的代表是由廠商標定的分級 (M = manufacturer)[1]
一般來說，天然的賀爾蒙和營養素可以使用，譬如Levothyroxine(AM)、糖尿病當然可以用胰島素(B)、Insulin Aspart(BM)、Insulin Lispro(BM)、Glimepiride(CM)、Glipizide(CM)、Glyburide(CM)、Insulin Detemir(CM)、Insulin Glargine(CM)、Insulin Glulisine(CM)、Nateglinide(CM)、Pramlintide(CM)、Repaglinide(CM)、Tolazamide(CM)、Tolbutamide(CM)，但是有一些例外，過高的濃度會造成藥理效應而非生理效應而有傷害，譬如:
自主神經系統和類似物:Methyldopa(BM)、Levodopa(CM)、Acetylcholine(C)、Dopamine(C)、Epinephrine(C)、Ephedrine(C)、Phenylephrine(C)、Pseudoephedrine(C)、Norepinephrine(D)、Melatonin(C)
其他:Testosterone(XM)、Estradiol(XM)、Estrogens, Conjugated(XM)、Oral Contraceptives(XM)、Heparin(CM)、Hemostatics(Aprotinin(BM)、Tranexamic Acid(BM)、Aminocaproic Acid(CM))、Thrombolytics(Urokinase(BM)、Alteplase(CM)、Reteplase(CM))、Immunomodulators(Interferon Beta-1b(CM)、Interferon Gamma-1b(CM)、Interferon Alfa(CM))、Somatostatin(B)、Octreotide(BM)、Vasopressin(B)、Desmopressin(BM)、Corticotropin/Cosyntropin(C)、Lypressin(CM)、Leuprolide(XM)、Cortisone(C/D)、Hydrocortisone(C/D)、Budesonide(BM/CM)、
營養素相關:Acetylcysteine(BM)(哺乳不建議)、Vitamin A(A/X)、β-Carotene(C)、Thiamine(A/C)、Riboflavin(A/C)、Niacin(A/C；vitamin A/CM)、Niacinamide(A/C)、Pantothenic Acid(A/C)、Dexpanthenol(CM)(alcoholic analogue of D-pantothenic acid泛酸)、Pyridoxine(A)、Folic Acid(A/C)、Vitamin B12(A/C)、Vitamin C(A/C)、Vitamin D(A/D)、Ergocalciferol(A/D)、Cholecalciferol(C/D)、Calcifediol(C/D)、Vitamin E(A/C)、Phytonadione(CM/X)、Vitamins, Multiple(A)、 Dietary Supplements(Chondroitin(C)、Glucosamine(C))、Nutrients/Nutritional Supplements(Lipids(C)、L-Lysine(C)、Hyperalimentation, Parenteral(C))、Lipase Inhibitors(Orlistat(BM))、Metabolic Agents(Agalsidase Alfa(B)、Agalsidase Beta(BM)、Alpha-Galactosidase A(B)、Alglucosidase Alfa(CM))、Caffeine(B)、
化學療法中抗癌藥當然會致畸胎，抗菌抗生素中多數的單方beta-lactam抗生素(B)由於選擇性夠所以可以使用，紅黴素(B)、Azithromycin(B)、紅黴素類似物是C、胺基配糖體抗生素是CD、四環黴素類抗生素是D、磺胺藥(CM/D)和影響細菌基因的抗生素有B有C，抗分枝桿菌藥物通常是C。Chlorhexidine(B)、Iodine(D)、Povidone-Iodine是D。抗黴菌藥譬如nystatin(哺乳可建議使用)、Azoles等也通常是C。抗病毒藥通常是C。
| 懷孕禁用(X級) | 懷孕小心使用 | 哺乳禁用 | 哺乳小心使用 |
| VitA(high dose) | Aspartame | ||
| Acitretin(畸) | |||
| Etretinate(畸) | |||
| Isotretinoin(PO) | |||
| Menadione(Vit K)綠色蔬菜，但是又不能不吃，因為缺葉酸也會畸胎 | Warfarin(XD) | Phenindione(anticoagulants) | warfarin |
| HMG-CoA reductase I(statin) | |||
| Chenodiol(肝毒) | |||
| Penicillamine(D) | Penicillin, cephalosporin, vancomycin | ||
| Fluconazole(C) | |||
| Tetracycline(D) | Tetracycline | ||
| Aminoglycoside(CD) | Aminoglycoside, clindamycin | ||
| Chloramphenicol(C) | Chloramphenicol | ||
| Quinolones(C) | Quinolone | ||
| Rifampin(C) | Sulfa drugs, sulfasalazine | ||
| Isoniazid(A)(BY 陳俊錡藥師) | |||
| Trimethoprim(TMP)(C) | Trimethoprim/sulfamethoxazole | ||
| Nitrofurantoin(B) | Nitrofurantoin | ||
| Metronidazole(B) | Metronidazole(須暫停哺乳使藥物自乳汁中清除) | ||
| Leflunomide | Azathiopurin(D) | Immunosuppressant | |
| Methotrexate | Mercaptopurin(D) | Antineoplastics | |
| Aminopterin | Bulsafan(D) | ||
| Hydroxyurea(C) | |||
| Ribavirin | Acyclovir | ||
| Aspirin(CD)(末三個月用 | Aspirin | ||
| acetaminophen代之) | Acetaminophen | ||
| Bismuth subsalicylate | Bismuth subsalicylate | ||
| NSAIDs(BD or CD) | 5-aminosalicylic acid | ||
| Indomethacin(BD) | Naproxen | ||
| Ibuprofen(BD) | Ibuproxen | ||
| Misoprostol | Corticosteroids(CD) | Misoprostol | |
| Mefepristone(RU486) | Progestin(DX) | Contraceptive, oral | |
| Danazol | Sulfonylurea(C) | Sulfonylurea, metformin | |
| Estrogen and related comp’d | Propylthiouracil(PTU)(D) | Propylthiouracil(PTU) | |
| Clomiphene(畸) | Methimazole(MMI)(D) | Methimazole(MMI) | |
| Dimethylstilbestrol(DES) | Beta-blocker(BCD) | Beta-blocker | |
| Leuprolide | ACEI(C/D) | ||
| ARB(CD) | |||
| Thiazide and related diuretics(CD) | Thiazide diuretics | ||
| Amiodarone(D) | Amiodarone | ||
| Diphenhydramine(B)(動暈藥、抗組織胺)
Chlorpheniramine(B) |
Clemastine
Chlorpheniramine(哺乳可建議) Brompheniramine | ||
| meclizine(BM) | meclizine(哺乳不建議使用[2])
Diphenhydramine(動暈藥、抗組織胺):先哺乳完畢再吃暈車藥，或吃完藥6個小時再授乳。[3] | ||
| Loratadine(BM) | loratadine[4] | ||
| Cimetidine(BM)、Famotidine(BM)、Ranitidine(BM) | Cimetidine、Famotidine、Ranitidine | ||
| Nizatidine(BM) | Nizatidine | ||
| 先制酸劑[5]，不行則Nizatidine(BM)，最後用PPI(不可用omeprazole(C)[5]；可以用pantoprazole(BM)) | 制酸劑[6]、Nizatidine、哺乳可以用pantoprazole[6] | ||
| Simethicone(C) | Simethicone可以用 | ||
| Anesthetics:Oxethazaine <STROCAINE>(?)、局麻Camphor(C) | ? | ||
| anticholinergics:Dicyclomine(BM)
Scopolamine(CM) |
? | ||
| Cocaine | Epinephrine(C) | Cocaine | |
| Ephedrine(C)麻黃素、Pseudoephedrine(C)偽麻黃素 | Amphetamine | Pseudoephedrine(解鼻塞，哺乳可建議) | |
| Phenylephrine(C) | |||
| Methyldopa(C) | |||
| Amitriptyline(D) | |||
| Imipramine(D) | |||
| SSRIs(C) | Fluoxetine | ||
| Paroxetine | |||
| Citalopram | |||
| Sertraline | |||
| Fluvoxamine | |||
| Venlafaxine | |||
| Bupropion | |||
| Nefazodone | |||
| 鎮咳藥:Codeine(C/D)、Hydrocodone(C/D)、Dextromethorphan(C、A[7])、guaifenesin(C)、Acetylcysteine(BM) | Heroin | Morphine, propoxyphene, codeine；
鎮咳藥:codeine(哺乳不建議)、Dextromethorphan(哺乳可建議)、guaifenesin(哺乳可建議)、Acetylcysteine(哺乳不建議[8]) | |
| LSD | Ergotamine(XD) | Ergotamine, LSD | Bromocriptine |
| Caffeine(B)、Marijuana(C) | Marijuana | Caffeine, digoxin | |
| Nicotine(CD) | Nicotine | ||
| Ethanol | Ethanol | ||
| Thalidomide | Phenobarbital(D) | Phenobarbital, primidone | |
| Benzodiazepines(DX) | Diazepam, alprazolam | ||
| Carbamazepine(D) | Carbamazepine | ||
| Phenytoin(D), fosphenytoin(D) | Phenytoin | ||
| Ethosuccimide(C) | Lamotrigine | ||
| Trimethadione(D) | Topiramate | ||
| Valproic acid(D) | Valproic acid | ||
| Phencyclidine | Phencyclidine | ||
| Lithium(D) | Lithium | Chlorpromazine | |
| Metoclopramide | |||
| Methyl mercury | Methylene blue(D) | Radiopharmaceutics(需暫停哺乳使藥物自乳汁中清除) | |
| Sodium iodide(I) | |||
| and(I) | |||
| Vaccines, live | |||
| 膨脹性瀉下劑、Magnesium Sulfate(B)、Lactulose(BM)、Tegaserod(BM) | senna、bisacodyl可建議 | ||
| 孕期常用的止瀉藥可分為輕度的「Kaopectin(C)」和強度的「Imodium(Loperamide)(BM)」兩種，這兩種藥物的等級在B～C之間，孕婦服用相對安全。(懷孕拉肚子怎麼辦？4大護理原則學起來！) | loperamide可建議 | ||
asthma[]
- No reports of adverse effects of albuterol use (B2- agonists are compatible with breastfeeding)
高血壓[]
- CCB:nefedipine，一般不用哺乳婦可用
- ACEI不能用在懷孕；captopril和enalapril可用於哺乳婦
- Diuretic除了late gestation for refractory hypertension外不要用。可以用thiazide和loop diuretics。loop diuretics會抑制乳汁分泌所以不用再哺乳婦，thiazide要小心抑制乳汁分泌，acetazolamide和spironilactone通過乳汁很少所以可以用
其他[]
danazol不可以用於授乳婦女
參考資料[]
section18/OB-GYM disorders
抗組織胺[]
懷孕[]
Diphenhydramine(B)[9][10][11]、loratadine[12][11]、meclizine[9]、doxylamine[9]、cetirizine[12]
哺乳[]
建議優先使用第二代抗組織胺，除了分泌至乳汁的比例極少也較不會引起小朋友嗜睡。loratadine[4]
延伸學習[]
推薦網站[]
題目[]
小孩用藥[]
健康網》兒童腸胃炎2大處理重點！ 醫：「這款」止瀉藥含微量鉛要注意
參考資料[]
- ↑ 臨床藥學- 懷孕用藥速查 (A Quick Look of Drugs Used in Pregnancy) 2014年更新～
- ↑ 止暈眩藥物 - 亞東醫院藥學部
- ↑ KingNet 國家網路醫藥-與哺乳有關的健康諮詢紀錄
- ↑ 4.0 4.1 亞東醫院
- ↑ 5.0 5.1 [https://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1924/1924-5-2.htm 當年度在美國便有1490萬人接受上億張PPIs ... - 一週全球藥聞 ]
- ↑ 6.0 6.1 臨床藥學- 超實用之泌乳常用藥完全攻略(Drug Safety in ...
- ↑ 2019澳洲A亞東院訊 第234期-2019年5月-搞懂藥物分級 確保孕期用藥安全
- ↑ [1]
- ↑ 9.0 9.1 9.2 常見用藥Q&A 作者：臺大醫院藥劑部梁芯瑜藥師保健園地
- ↑ 醫藥快訊
- ↑ 11.0 11.1 [https://www.femh.org.tw/magazine/viewmag?ID=9083 亞東醫院]
- ↑ 12.0 12.1 懷孕鼻子過敏發作好難受，孕期能吃藥嗎？醫警告：這些藥物絕對不能用！