藥學共筆
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雖然交互作用可能是好的(配伍)或是不好的(配伍禁忌),但是術語中是指不好的(配伍禁忌)居多

種類[]

  • 依藥物和藥物或是食物交互作用可以分成藥物交互作用(drug-drug interaction)、藥物食物交互作用、藥物草藥交互作用、drug-chinese medicine interaction藥品中草藥交互作用......等
    • drug-drug interaction
      • contraindication(絕對不可以使用)>server interaction(如果不得已要用要非常小心使用)>moderate interaction>minor interaction
    • pharmacokinetic interaction(藥物動力學交互作用)和
    • pharmacodynamic interaction(藥效動力學交互作用)
  • drug-disease interaction
    • 2015NEJS重症肌無力不建議使用的藥品
    • 藥師國考調劑和臨床藥學考古題990778 張老先生60歲有糖尿病及高血壓的病史,長期服用glipizide 10 mg qd;最近因身體不適就診,醫師診斷他患有congestive heart failure(CHF),並於處方增加hydrochlorothiazide(HCTZ)25 mg qd,下列敘述何項正確?
      • (A)HCTZ為治療張老先生CHF的首選用藥
      • (B)HCTZ與glipizid有drug-drug interaction
      • (C)HCTZ與高血壓有drug-disease interaction
      • (D)HCTZ與糖尿病有drug-disease interaction

分類[]

  • 相同藥理機轉的藥品通常健保不給付:以Beta-lactam antibiotics為例,可能競爭相同的酶,所以每一種藥的效果都不能發揮到100%。
  • addition加成作用:機轉相同的藥物同時使用使效果加強
  • synergism協同作用(1+1>2):機轉不同的藥物同時使用使效果加強,也就是Potentiation相乘作用。但是另外一種說法把加成作用(Addition)納於synergism協同作用之下,也就是synergism協同作用包含加成作用(Addition)及相乘作用(Potentiation)。
  • antagonisim拮抗作用(1+1<2):
    • 生理性的拮抗:產生相反的生理效果而抵銷效果:histamine and norepinephrine
    • 機轉相反的藥物同時使用抵銷效果
  • Transition移轉性作用(A+B=C):兩種藥品相加產生新的藥效或是毒性
  • idiosyncratic interaction特異性交互作用 :非以上已知較互作用的交互作用。

例子[]

藥劑學[]

  • 共熔效應:因為加入熔點低的基劑或是加入降低熔點的物質而使得硬度變低(變軟)或是降低熔點→硬度越高,越不容易軟化,所以越不容易融化(因為一個物質必須先經軟化點軟化後才到達熔點而熔化)
    • Intentional: 藉由此種效應使得製劑達到所欲的硬度(軟度)或是熔點
    • reluctant: 因為此種效應所以太軟或是熔點太低可以加入硬化劑改善.譬如Chloral Hydrate in cocoa butter。這種情形就需要加入少量的white wax或是cetyl esters wax硬化,但是如果加太多會造成熔點太高而不熔解。
    • 加入熔點低的基劑,像是軟石蠟可以減低黏稠度

中藥炮治學[]

  • 中藥中加入輔料的炮製也是相同的道理
    • 主條目:生藥學
    • 炮製: 鹽水炒=入腎(or 增加成分溶解)

drug-disease interaction[]

生活藥學-健康食品[]

生理學、藥理學、臨床藥學[]

  • Double Whammy(禍不單行)Triple whammy:
    • Double Whammy(禍不單行):The use of a NSAID in combination with an ACEi or ARB or a diuretic is known as a Double Whammy.
    • 配伍禁忌:Triple whammy:同時併用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEIs)/血管收縮素受體阻斷劑(ARBs)與利尿劑(Diuretics):會增加AKI(急性腎損傷)機率,日本做的研究也會惡化CKD腎功能

避免交互作用[]

  • 一般的藥物是飯前半小時;飯後一小時
  • 如果要吃cholestyramine則給藥前一小時或是給藥後4小時

延伸學習[]

食物的配伍禁忌[]

整理自林杰樑醫師(摘自:奧義 養生秘訣)[]

  • 如果要喝優酪乳(or益生菌),不要和含硝酸鹽的食物(人所吃的硝酸鹽有86%都是來自蔬菜,尤其是葉菜類)、含亞硝酸鹽的食物一起吃,不然會增加腸胃道中亞硝酸鹽的濃度,不如不要喝。
  • 如果吃含硝酸鹽亞硝酸鹽的食物,不要和胺類一起吃,亞硝酸鹽加上胺類可能在人體產生致癌物亞硝胺(N-nitrosamine)。用含胺食物,包括乾燥的海產類,如鯖魚、鯷魚、章魚、蚵乾、蝦米乾、魷魚乾等;生鮮海鮮如干貝、魚翅、鱈魚、秋刀魚等,另熟成的硬起司也含有多種類的胺類物質。
    • 不要常吃含亞硝酸鹽的食物:經過處理可以長久保存的肉品(香腸、熱狗、臘肉、肉罐頭)、隔夜的青菜(尤其是葉菜)、烤或炸的蔬菜、將含硝酸鹽的蔬菜打成泥(日式涮涮鍋的蘿蔔泥沾醬?)、發酵未完全的泡菜(發酵20天內的大白菜)、酸菜、酸菜鍋、加入大量辣粉辣油的鴛鴦鍋、大骨久熬的湯頭、放入蝦子、蛤蠣的海鮮鍋只要煮超過90分鐘,湯底就會釋出大量亞硝酸鹽,一但長期過量,不但可能中毒,可能引發癌症。(一天容許值只要喝一碗酸菜鍋的湯,就可能超過安全值)(摘自:火鍋煮超過90分鐘 亞硝酸倍增恐致癌)。如果要吃含亞硝酸鹽的食物不要直接加熱(油炸、煎、烤)(Ex. 、烤或炸的蔬菜)。

其他(整理自:哪些食物不要混在一起吃?「地雷食物」大公開)[]

  • ╳酒+胡蘿蔔

誤傳[]

  • 肉類+濃茶
  • 豆漿+生雞蛋
  • 蝦+檸檬(維生素C)
  • 白蘿蔔+胡蘿蔔
  • 菠菜+豆腐
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