General Anesthetics

麻醉劑分為全身麻醉劑與局部麻醉劑兩類。 全身麻醉劑屬於中樞作用，而局部麻醉劑則是週邊作用。有關麻醉劑的分類請參考麻醉劑。

概述

全身麻醉劑一般來說並無特定接受體，但最為重要的接受體為 GABA_A。 大部分麻醉劑的安全範圍小。 使用全身麻醉劑若引起惡性高熱時，應以Dantrolene（肌肉鬆弛劑）治療。 使用全身麻醉劑進行手術後，若使用胺醣類抗生素，容易造成呼吸障礙（應該避免使用胺醣類抗生素）。

學習

雖然給藥依序為：麻醉前給藥、誘導麻醉給藥、持續麻醉給藥。但是在學習全身麻醉劑時，應先了解吸入型麻醉劑（因為這才是全身麻醉的真正機轉和用途），再學習注射型麻醉劑（如何加速麻醉），最後才是麻醉前給藥（抑制麻醉劑產生的副作用和手術麻醉前的心理緊張因素）。

麻醉分期

• Stage I：止痛。
• Stage II：興奮。
• Stage III：麻醉（手術）。
• Stage IV：延腦癱瘓。

作用機轉

全身麻醉劑的作用機轉主要有兩種：

• 增強 GABA_A 和 GABA_A receptors 的中樞抑制作用：經由異位鍵結 GABA_A receptors 或間接影響 GABA_A receptor ，促進 GABA 開啟氯離子通道。
• 抑制Glutamic acid的中樞興奮作用： Glutamic acid 可以作用在四種接受體上，造成中樞抑制。
  四種接受體：Glutamic acid intropic receptors、N-Methyl-D-Aspartate (NMDA)、Kainate、Quisqualate。
  Phenobarbital 的麻醉作用主要是抑制 Kainate 和 Quisqualate receptors 。

分類

依據三種不同功能使用方式分類，麻醉前給藥、靜脈注射給藥、吸入給藥。

• 麻醉前給藥的目的：
  1. 減少手術前焦慮、疼痛。
  2. 預防麻醉造成的心跳緩慢、支氣管分泌等效應。
• 靜脈注射給藥的目的：麻醉誘導作用。
• 吸入給藥的目的：麻醉維持作用。

吸入型麻醉劑

碳氫類 Hydrocarbons

此類現今少用，特別是Cyclopropane有易燃、易爆炸的特性。

• Cyclopropane
• Ethylene

醚類 Ether

• Ether
• Vinyl ether
• Fluroxene
• Methoxyflurane
• Enflurane
• Isoflurane
• sevoflurane
• desflurane

鹵素碳氫類 Halogenated hydrocarbons

• Halothane
• Ethyl chloride
• Trichloroethylene
• Chloroform

注射型麻醉劑

超短效巴比妥類 Ultrashort-acting barbiturates

• Thiopental sodium
• Methohexital sodium
• Thiamylal sodium

其他

或稱為非巴比妥類（Non-Barbiturates）。

• Nitrous oxide
• Etomidate
• Propofol（Diprivan）
• Ketamine hydrochloride
• Fentanyl

毒品

• 強力膠...等有機溶劑，以及產生毒性:
  • 苯(早期油漆溶劑):骨髓傷害、免疫功能受損及增加罹患白血病風險。
  • 甲苯(取代苯的油漆溶劑):認知障礙及肝、腎功能傷害。
  • 己烷:周邊神經病變。
  • 三氯乙烯:肝臟傷害、生殖系統併發症 ，且也可能產生心理依賴及耐受性。

麻醉前給藥

• Benzodiazepines
• Muscarinic antagonists
• Anti-emetics
• Opioid analgesics
• NSAIDs

相關條目

• 麻醉劑
• 全身麻醉
• 局部麻醉