
此機轉圖說明了整個利尿劑的作用機轉

此機轉圖同樣也說明了整個利尿劑的作用機轉
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利尿劑分類 | 作用處 | 影響的電解質 | 影響的代謝 | 適應症 | |
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osmotic agents | |||||
CAI | CA(carbonyl anhydrase) | 碳酸鹽流失、鈉鹽流失、鉀鹽流失 | 代謝性酸中毒 | 青光眼、代謝性鹼中毒、治療及預防高山症、抗癲癇輔助劑 | |
loop diuretics | 1Na/1k/2Cl cotransport system | 低血鉀、低血鎂、低血鈣、代謝性鹼中毒....等所以造成內耳淋巴液電解質不平衡而造成不可逆性耳聾 | 高尿酸血症、高血糖 | 急性心臟衰竭所造成的肺水腫和急性腎衰竭、CCr<25ml/min的急慢性腎衰竭 | |
thiazide | Na/Cl cotransport system | 低血鉀、高血鈣(所以可以當作骨質疏鬆症輔助用藥)、代謝性鹼中毒 | 高尿酸血症、高血糖、高血脂(增加TG、LDL、TC(total cholesterol);降低HDL) | 輕度心臟衰竭、高血壓、尿崩症 | |
spironolactone | aldosterone receptor | 高血鉀 | 較不會有高尿酸血症 、造成男性女乳症 | 肝硬化患者所造成的腹水、原發性醛固酮過多症,會使體內的醛固酮增多而造成血壓上升,治療嚴重的心臟衰竭 |
作用[]
- 利尿劑服用初期即有利尿作用。
- 利尿劑服用初期心臟血液輸出量會減少。
- 利尿劑服用初期週邊血管阻力降低,長期服用則血管擴張。
- 利尿劑與其他血管擴張劑併用,則降壓效果更大。
- 利尿劑在使用放射性顯影劑(Radiocontrast)前後,應該至少停藥一天,以防止顯影劑引起的急性腎小管壞死。
腎臟作用的原理以及利尿劑與腎功能的關係[]
王醫師:
在大多數的情況,「利尿」這件事,並無法加速排除廢物,也無法改善腎功能。
(這與腎臟排毒排水的機轉有關。腎絲球幾乎無差別讓水與廢物通過,之後才花費大把能量去回收。所謂的利尿,單純就是回收的水量減少,而不是濾出的水增加)
分類[]
碳酸酐酶抑制劑 Carbonic anhydrase inhibitor[]
- Acetazolamide
- Methazolamide
- Dichlophenamide
- Ethoxzolamide
- Dorzolamide
- Brinzolamide
Thiazide diuretic and thiazide-like diuretic[]
1,2,4-Benzothiadiazine[]
- Chlorothiazide
- Flumethiazide
- Benzthiazide
3,4-Dihydro-1,2,4-benzothiadiazine[]
- Hydrochlorothiazide
- Hydroflumethiazide
- Bendroflumethiazide
- Trichlormethiazide
- Methyclothiazide
- Polythiazide
- Cyclothiazide
Thiazide-like[]
Tetrahydroquinazolinone[]
- Quinethazone
- Metolazone
Phthalimidine[]
Benzhydrazide[]
- Clopamide
- Indapamide
meta-Disulfamoylbenzene[]
- Mefruside
Salicylanilide[]
- Xipamide
1-Oxoisoindole[]
- Clorexolone
高效能利尿劑 High ceiling loop diuretic, loop diuretic[]
Organomercurial[]
- Mercaptomerin
5-Sulfamoyl-2-aminobenzoic acid[]
- Furosemide
- Azosemide
5-Sulfamoyl-3-aminobenzoic acid[]
- Bumetanide
- Piretanide
4-Amino-3-pyridine-3-sulfonylurea[]
- Torsemide
Phenoxyacetic acid[]
鉀保留利尿劑 Potassium-sparing diuretic[]
Spirolactone, Aldosterone antagonist[]
- Spironolactone
- Canrenone
- Eplerenone
上皮鈉離子通道阻斷劑 Epithelial sodium channel blocker[]
2,4,7-Triamino-6-arylpteridine[]
Pyraznoylguanidine[]
其他利尿劑 Miscellaneous diuretic[]
中樞性利尿劑[]
滲透性利尿劑 Osmotic diuretic[]
- D-Mannitol
- Isosorbide
- glycerol
ADR[]
- 個別藥品副作用看表
- 哺乳婦乳汁減少(因為體液減少)
配伍[]
- Double Whammy(禍不單行):The use of a NSAID in combination with an ACEi or ARB or a diuretic is known as a Double Whammy.
- 配伍禁忌:Triple whammy:同時併用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEIs)/血管收縮素受體阻斷劑(ARBs)與利尿劑(Diuretics):會增加AKI(急性腎損傷)機率,日本做的研究也會惡化CKD的腎功能。
延伸學習[]
- 高血壓
- diuretics
- centrally acting sympathoplegic drugs
- autonomic ganglion blockers
- adrenergic neuron-blocking agent
- adrenoceptor anatagonist: alpha-blocker
- adrenoceptor anatagonist: beta-blocker
- direct vasodilators
- agents blocking production or action of angiotensin
- 抗心絞痛
- adrenoceptor anatagonist: beta-blocker
- CCB
- CHF
- diuretics
- adrenoceptor antagonist: beta-blocker
- agents blocking production or action of angiotensin
- 慢性腎臟病
- BPH
- adrenoceptor anatagonist: alpha-blocker
腎臟科醫師解說茶與咖啡的利尿是否造成脫水[]
王醫師認為茶與咖啡中含的咖啡因的利尿作用(effect)比臨床上使用的利尿劑弱很多,經驗上茶與咖啡利尿是因為人把它當作飲料,因此在不渴的時候喝,自然很快就有尿意;反之水通常都是在渴的時候喝,因此先被補充,而非產生尿意而排泄。如果渴的時候喝一杯水或是茶/咖啡,利尿效果差不多,因為咖啡因的利尿很弱(編者注:反而是神經興奮效果比較明顯)。
他舉例如果不好理解,把茶/咖啡視作一杯水加上咖啡因錠劑,比較能看出事實上是喝了一杯水。
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中藥利水滲濕藥[]
相反的藥品中藥固精縮尿防止頻尿[]
- 龍眼乾湯
- PS: 八味地黃丸可以用於夜尿、頻尿......等陽虛)