Antidepression抗憂鬱症

機轉

• 通常是藉由抑制腦中生物胺類的再回收，或是抑制生物胺類的降解。
• 減少突觸後細胞的cAMP basic2007-480
• 前者除了初步的抑制再回收外，完整的積轉還必須等一段時間，
  • 使得突觸前的autoreceptor down regulation。
  • 使得突觸後的receptor desensitization-減少突觸後接受器的敏感度
• 單胺理論的問題有:
  • Cocaine也抑制單胺類的再回收但是不能治療憂鬱症
  • 前者除了初步的抑制再回收外，完整的積轉還必須等一段時間，

分類

• 早期的抗憂鬱藥
  • 安非他命
• 抗憂鬱藥
  • 第一代抗憂鬱藥:部分TCA、MAOI
  • 第二代抗憂鬱藥:
    • 部分TCA，像是部分SNRI
    • SNRI(第二代抗憂鬱藥):副作用類似TCA
    • dopamine norepinephrine reuptake inhibitor(第二代抗憂鬱藥):bupropion
    • trazodone(第二代抗憂鬱藥)
  • 第三代抗憂鬱藥
    • NSRI(第三代抗憂鬱藥):Venlafaxine and duloxetine
    • nefazodone(第三代抗憂鬱藥)
    • mirtazapine(第三代抗憂鬱藥)
• SSRI
• 也有人說SSRI屬於第二代

分類

抑制再回收&serotonin receptor modulator

• typical
  • 第一代抗憂鬱藥:部分TCA
  • SNRI(第二代抗憂鬱藥):副作用類似TCA，部分屬於TCA
  • SSRI
  • NSRI(第三代抗憂鬱藥):Venlafaxine and duloxetine
• atypical
  • dopamine norepinephrine reuptake inhibitor(第二代抗憂鬱藥)
    • bupropion
  • serotonin receptor modulator
    • mirtazapine(第三代抗憂鬱藥)
    • trazodone(第二代抗憂鬱藥)&nefazodone(第三代抗憂鬱藥)

抑制降解

• MAOI

治療學

• atypical 的並沒有比typical有更好的療效，但是副作用和typical的不同，所以若不適應typical的療效可以換用atypical one。
• typical depression首選藥是SSRI，再慢慢加入TCA(尤其是desipramine)、bupropion或是martazapine如果不行就換NSRI或是TCA。最後沒辦法才換MAOI
• atypical depression用MAOI
• 內生性憂鬱:imipramine

參考資料

• 圖解藥理學
• basic

相關條目

• depression
• mania